用 帶 助 穩 定 嬰 兒 髖 臼
一 些 統 計 顯 示 約 有 1% 的 初 生 嬰 兒 有 髖 關 節 不 穩 的 情 況 , 但 過 了 兩 個 月 後 , 大 部 份 都 會 因 為 骨 骼 肌 腱 等 組 織 生 長 較 為 成 熟 而 有 所 改 善 , 真 正 有 髖 臼 脫 位 的 只 有 約 千 分 之 一 。 發 生 此 情 況 的 原 因 很 多 , 約 80% 是 發 生 在 女 嬰 身 上 , 三 分 之 二 是 在 第 一 胎 。 此 外 , 羊 水 較 少 , 臀 位 生 產 及 有 家 族 往 史 也 是 高 風 險 因 素 , 因 這 些 情 況 都 會 令 胎 兒 的 臀 部 髖 臼 位 置 較 易 受 壓 迫 。
此 外 , 一 些 研 究 發 現 包 紮 小 孩 的 方 式 也 會 影 響 病 發 的 機 率 。 有 些 民 族 如 印 第 安 人 、 愛 斯 基 摩 人 等 , 以 往 習 慣 把 新 生 的 嬰 孩 雙 腿 伸 直 地 包 緊 , 長 時 間 處 於 內 收 的 姿 勢 , 不 能 處 於 自 然 屈 曲 及 外 張 , 也 會 較 易 令 髖 臼 脫 位 。 反 而 中 國 人 用 傳 統 舊 式 帶 揹 小 孩 的 方 式 對 髖 臼 有 穩 定 的 作 用 。 治 療 此 病 最 重 要 的 就 是 要 盡 早 作 出 診 斷 , 越 早 發 現 , 能 夠 成 功 復 位 及 繼 續 正 常 發 育 的 機 率 越 高 。 在 本 港 , 每 個 初 生 嬰 兒 都 會 有 醫 護 人 員 立 即 進 行 簡 單 的 初 步 檢 查 髖 臼 有 否 不 穩 定 的 情 況 。 嬰 兒 其 後 在 母 嬰 健 康 院 打 針 、 磅 重 之 外 , 髖 臼 穩 定 性 的 檢 查 也 是 不 可 缺 少 的 一 環 。
最 好 在 1 歲 前 治 療
在 外 觀 上 , 髖 關 節 脫 位 的 嬰 兒 的 兩 邊 大 腿 內 側 皮 膚 摺 紋 可 能 不 對 稱 。 母 親 在 更 換 尿 布 時 可 能 會 發 現 大 腿 外 展 時 較 困 難 , 而 受 影 響 的 腿 看 來 可 能 也 比 較 短 。 若 有 此 情 況 , 家 長 一 定 要 帶 嬰 孩 找 醫 生 作 詳 細 檢 查 。 一 些 簡 單 的 臨 床 測 試 已 可 檢 測 髖 臼 是 否 有 不 穩 定 或 脫 位 的 問 題 。
不 說 不 知 , X 光 對 初 生 嬰 兒 來 說 是 沒 有 多 大 作 用 的 , 因 為 骨 骼 在 這 時 仍 是 軟 骨 , X 光 片 不 易 判 讀 , 要 到 嬰 兒 約 四 個 月 大 才 比 較 有 助 診 斷 。 在 此 之 前 , 比 較 常 用 及 可 靠 的 檢 查 方 法 是 利 用 超 聲 波 掃 描 。 及 早 發 現 的 個 案 很 多 時 可 以 用 吊 帶 固 定 或 牽 引 療 法 。 但 若 在 1 歲 後 或 利 用 保 守 療 法 未 能 復 位 時 , 就 往 往 要 作 手 術 復 位 治 療 了 。